Intervención motivacional efectiva para incrementar la tasa de pesquisa de lesiones precursoras de cáncer colorrectal, ensayo clínico aleatorizado / Effective motivational intervention to increase the rate of screening for colorectal cancer precursor lesions, randomized clinical trial

El objetivo fue evaluar una intervención para incrementar la tasa de pesquisa de lesiones precursoras de cáncer colorrectal (CCR) en allegados a pacientes con CCR. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado doble ciego entre 2007 y 2008. A todos los pacientes operados de CCR en el Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) se les ofreció sugerir personas allegadas (familiares o amigos) para invitar a realizar rastreo de CCR (n=113). A los del grupo intervención se los invitó a una reunión informativa y motivacional sobre la naturaleza y el curso del CCR y el rastreo de CCR. Los resultados muestran que comparados con los del grupo “control”, las tasas de rastreo de CCR fueron mayores en los asignados la intervención motivacional (22% vs.40%; p < 0,04). Obtuvimos como conclusiones que una intervención motivacional telefónica que incluyó la invitación a una charla informativa fue eficaz para incrementar la tasa de pesquisa de lesiones precursoras de CCR en allegados de personas con cirugía reciente de CCR. Palabras Clave: intervención motivacional, rastreo de cáncer colorrectal, ensayo clínico aleatorizado, eficacia, prevención secundaria.

The objective was to evaluate an intervention to increase the screening rate for colorectal cancer precursor lesions in close relatives of patients operated for CRC. Our methods were double blind randomized clinical trial between 2007 and 2008. All patients who had undergone surgery for CRC in the Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) were offered to suggest a significant other (family or friend) to be invited to perform CRC screening (n=113). People of the intervention group were invited to attend a meeting that included information on the nature and course of the CRC and strategies to find precursor lesions (or incipient stages) of CRC. As results we found that compared to the "control" group, screening rates were higher in individuals assigned to the motivational intervention (22 % vs.40 %, p < 0.04).We concluded that a motivational intervention was effective to increase the rate of CRC cancer precursor lesions screening in relatives of people with recent CRC surgery. Key words: colorectal cancer screening, motivational intervention, randomized clinical trial, efficacy, secondary prevention.

Intervención motivacional en psicología de la salud: revisión de sus fundamentos conceptuales, definición, evolución y estado actual / Motivational intervention in health psychology: a review of the conceptual foundations, definition, evolution and current state

Se presenta una conceptualización acerca de la Intervención Motivacional basada en el análisis de los acontecimientos propios del Proceso Motivacional y se mencionan algunas microteorías motivacionales que proponen diversos constructos hipotéticos y variables intermediarias que explican el curso que sigue la conducta saludable en el estilo de vida de las personas, conformando lo que se considera como una Dimensión Psicológica de la Promoción y de la Prevención en Salud. Se hace un intento de definición de la Intervención Motivacional y se propone un modelo de Formulación Motivacional para darle contexto y fundamento. Se describen los temas a los que se ha aplicado la Intervención Motivacional a lo largo de la existencia formal y sistemática de este concepto, y los temas de análisis teórico y metodológico actuales, para lo cual se toman los reportes que incluyen ambos términos (Motivational, & Intervention) en los resúmenes de publicaciones indizadas en la base de datos Medline, en el período 1991-2013...

A conceptualization is presented of Motivational Intervention based upon the analysis of occurrences which are part and parcel of the Motivational Process, and some motivational micro-theories are mentioned as well which propose a variety of hypothetical constructs and intervening variables accounting for the course that healthy behavior follows within the lifestyles of people, comprising what is considered to be a Psychological Dimension of Health Promotion and Prevention. An approach to the definition of Motivational Intervention is provided, and to support it and contextualize it, a model of Motivational Formulation is proposed. The topics to which Motivational Intervention has been applied throughout the formal and systematic existence of the concept are described, as well as issues of current theoretical and methodological analyses, by analyzing reports including both terms (Motivational, & Intervention) in the abstracts of indexed publications in the Medline database, between 1991 and 2013...

Terapias motivacionales breves: diferencias entre la aplicación individual y grupal para la moderación del consumo de alcohol y de las variables psicológicas asociadas al cambio / Brief motivational therapy: differences between individual and group application for the moderation in alcohol consumption and other psychological variables associated with change / Terapias de motivação breves: diferencias entre a aplicação individual e grupal para a moderação do consumo de álcool e das variáveis psicológicas associadas á mudança

Se realizó un estudio de corte empírico-analítico, siguiendo un diseño cuasi experimental, con el fin de someter a prueba y evaluar el impacto de un programa motivacional de terapia breve para el control del consumo de alcohol en bebedores perjudiciales. La variable independiente fue el programa de intervención, estructurado con base en principios de entrevista motivacional y de autocontrol cognitivo. La variable dependiente estuvo constituida por indicadores de consumo (intensidad, frecuencia y riesgo), la etapa motivacional ante el cambio, el estado de los procesos de cambio y las expectativas acerca del consumo. La medición de todas las variables se realizó en tres momentos a través del uso de instrumentos previamente validados: a) preintervención, b) al finalizar la intervención y c) cinco semanas después de terminar el tratamiento. Participaron 180 estudiantes universitarios previamente detectados como bebedores perjudiciales, quienes fueron asignados al azar a uno de tres grupos: a) terapia motivacional individual, b) terapia motivacional grupal y c) ausencia de terapia. Se observó que ambas terapias motivacionales (individual y grupal) condujeron a una disminución significativa en los indicadores de consumo y a una mejoría en el uso de los procesos de cambio responsables del mismo. Sin embargo, la intervención grupal condujo a un impacto superior al de la intervención individual en aspectos como: a) frecuencia de consumo, b) autoeficacia ente situaciones de alto riesgo de consumo, c) percepción de vulnerabilidad y daño y d) uso de procesos conductuales asociados al cambio y al mantenimiento del mismo.

An empirical-analytic study was carried out using a quasi-experimental design with the aim of testing and assessing the impact of a brief intervention motivational program for the control of alcohol consumption in problem drinkers. The independent variable in this study was the intervention program, as structured upon the principles of motivational interviewing and cognitive self-control. Indicators of consumption (intensity, frequency, and risk) were the dependent variable, as were the motivational stage towards change, the state of change processes, and the expectations on consumption. Measurement of all variables was carried out with the use of previously validated instruments in three moments: a) pre-intervention; b) end of intervention and; c) five weeks after treatment. 180 college students, previously detected as heavy drinkers were randomly assigned to one of three groups: (a) Individual motivational interviewing, (b) Group motivational interviewing, and (c) no intervention. Both of the motivational interventions (individual and group) led to a significant decrease in indicators of consumption and to an improvement in the use of those change processes responsible for it. Nevertheless, group intervention led to a more significant impact than individual intervention in aspects such as: (a) consumption frequency and intensity; (b) self-efficacy in situations of a high consumption risk; (c) perception of vulnerability and damage; and (d) use of behavioral processes associated with change and its maintenance.

A fim de provar e avaliar o impacto de um programa motivacional de terapia breve para controlar o consumo de álcool em bebedores prejudiciais levou-se a cabo um estudo empírico-analítico com desenho quase experimental. O programa de intervenção constituiu a variável independente, baseado em princípios de entrevista motivacional e de autocontrole cognitivo. A variável dependente foram os indicadores de consumo (intensidade, freqüência e risco), etapa motivacional ante a mudança, estado dos processos da mudança e expectações acerca do consumo. As variáveis foram medidas em três momentos com instrumentos validados previamente: 1. pré-intervenção, 2. ao finalizar a intervenção e 3. cinco semanas depois de acabado o tratamento. No estudo participaram 180 estudantes universitários detectados previamente como bebedores prejudiciais, designados aleatoriamente a uno de três grupos: 1. terapia motivacional individual, 2. terapia motivacional grupal e 3. ausência de terapia. Ambas as terapias motivacionais (individual e grupal) levaram à redução importante dos indicadores de consumo e a melhorar o uso dos processos de mudança responsáveis do consumo. No entanto, a intervenção grupal conduziu a um impacto maior do que a intervenção individual em aspetos como freqüência de consumo, auto-eficácia em situações de alto risco de consumo, percepção de vulnerabilidade e dano, e uso de processos comportamentais associados à mudança e à conservação desta.